Meniskusschaden: Risiken, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung eines Meniskusschadens richtet sich nach Art, Ausmaß und Lokalisation der Verletzung sowie nach individuellen Faktoren.

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Medikamentöse Behandlungen

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Zur kurzfristigen Linderung von Schmerzen und Entzündungsreaktionen können, neben Kühlung und Ruhigstellen, schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente (z. B. nicht-steroidale Antirheumatika; NSAR) eingesetzt werden.

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Klassische konservative Therapien: Physiotherapie und Übungen

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Ein wichtiger Bestandteil der konservativen Behandlung ist die gezielte Anpassung von Belastungen. Vollständige Schonung ist in der Regel nicht sinnvoll, da sie zu Muskelabbau und Funktionseinbußen führen kann. Stattdessen werden belastende Bewegungen reduziert und durch gelenkschonende Alternativen ersetzt. Ziel ist es, das Knie zu fordern, ohne es zu überlasten.

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Die Physiotherapie ist ein zentraler Bestandteil der konservativen Behandlung bei Meniskusschäden. Angestrebt wird eine Stabilisierung des Kniegelenks, die Reduktion von Schmerzen sowie die Verbesserung der Belastbarkeit im Alltag. Dabei wird nicht der Meniskus selbst „trainiert“, sondern vor allem die umgebende Muskulatur gestärkt, die das Knie entlastet und führt. Im Vordergrund stehen:

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• Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur (vordere und hintere Muskelgruppen)
• Verbesserung der Gelenkführung und Stabilität
• Schulung koordinativer Fähigkeiten
• Schrittweise Wiederherstellung der Beweglichkeit

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Ein individuell angepasstes Übungsprogramm wird in der Regel über mehrere Wochen durchgeführt und kann an die jeweilige Belastbarkeit angepasst werden.

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Operative Therapie

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Ob ein Meniskusschaden operiert wird, hängt vom Beschwerdebild sowie den körperlichen Voraussetzungen und Anforderungen des individuellen bzw. der Patientin ab. Faktoren, die für eine Operation sprechen, sind:  

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• Vorliegen von mechanischen Symptomen (z. B., wenn sich das Knie nicht mehr durchstrecken lässt)
• Anhaltende/häufige starke Beschwerden (z. B. Schmerzen)
• Verletzung weiterer Strukturen des Kniegelenks (z. B. Kreuzbänder)
• Gefahr der Entwicklung einer Kniegelenksarthrose infolge des Meniskusschadens

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Operationen am Meniskus werden meist minimal-invasiv mittels Gelenkspiegelung (Arthroskopie) durchgeführt. Meist werden Meniskusteile, die ausgefranst sind oder die Blockaden im Gelenk verursachen, entfernt. Ziel ist es, möglichst viel Knorpel zu erhalten und die Oberfläche zu glätten. In manchen Fällen kann versucht werden, den Meniskus zu nähen. Bei diesem Eingriff kann der Meniskus vollständig erhalten werden – er ist jedoch mit einer längeren Heilungsdauer verbunden und muss häufiger nachoperiert werden.  

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Behandlung mit der ACP-Therapie

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ACP steht für Autologes Conditioniertes Plasma und ist ein aus dem eigenen Blut hergestellter, natürlicher Blutbestandteil, der reich an körpereigenen Wachstumsfaktoren ist. Er wird auch als plättchenreiches Plasma (PRP) bezeichnet. Für die Therapie wird Patient:innen Blut abgenommen und mit Hilfe einer speziellen Technik so aufbereitet, dass das ACP vom restlichen Blut getrennt wird. Dieses wird anschließend mit einer Spritze direkt in das geschädigte Kniegelenk injiziert. Dort stoßen die im Plasma enthaltenen Wachstumsfaktoren entzündungshemmende und geweberegenerierende Prozesse an. Die ACP-Therapie wird ambulant verabreicht und kann 3 bis 5 Mal wiederholt werden, jeweils im Abstand von 1 bis 2 Wochen. Die ACP-Therapie kann vor allem bei degenerativ veränderten, schmerzhaften Menisken, also schon vor einer Verletzung eingesetzt werden. Aber auch bei operativ behandelten Meniskusschäden kann die ACP-Therapie verwendet werden, um bessere Heilungsraten, schnellere Schmerzreduktion und ein niedrigeres Risiko von Neuverletzungen zu ermöglichen.

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